Oświadczam, że nie korzystałam/em w ciągu 6 miesięcy przed zgłoszeniem się do Programu ze świadczeń rehabilitacji leczniczej finansowanych przez NFZ, ZUS, KRUS lub PFRON z powodu ww. jednostek chorobowych.

Zapoznałem się akceptuję i postanowienia RODO

Oświadczam, że wszystkie powyższe dane są zgodne z prawdą.

Wyślij